C.A.10.4.3.14 Patientforsikring (lovbestemt)

Dette afsnit handler om patientforsikring og den skattemæssige behandling heraf.

Afsnittet indeholder:

De sikrings-/erstatningspligtige
Den sikrede personkreds
Patientforsikringsforeningen
De udbetalte ydelser
Den skattemæssige behandling af patientforsikringen.

De sikrings-/erstatningspligtige

De erstatningspligtige er:

Driftsansvarlige for offentlige sygehuse og den præhospitale indsats efter sundhedsloven
Patientens bopælsregion og, hvis patienten ikke har bopæl her i landet, opholdsregionen, for skader i forbindelse med behandling, som et sygehus mv. i udlandet er ansvarligt for efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 3
Driftsansvarlige for regionstandplejen, odontologisk landsdels- og videnscenterfunktion og de kommunale sundhedsydelser efter sundhedslovens kapitel 36-41
Driftsansvarlige for universiteternes tandlægeskoler
Den region, hvor en privatpraktiserende autoriseret sundhedsperson har sin praksis, eller hvor et privat sygehus eller en privat klinik mv. ligger, eller hvor en læge, der uden at være privatpraktiserende virker som vagtlæge, eller hvor en læge, der uden at være privatpraktiserende foretager vaccination efter sundhedslovens § 158.
Staten for så vidt angår skader omfattet af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, nr. 8.

Se lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 29.

Erstatningspligten skal afdækkes i et forsikringsselskab, der opretter patientforsikringer efter loven, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 30.

Staten, regionsråd og kommunalbestyrelser er undtaget fra forsikringspligten efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 30, jf. § 31.

Den sikrede personkreds

Den sikrede personkreds er patienter eller efterladte til patienter, som her i landet påføres skade i forbindelse med undersøgelse, behandling eller lignende, som er foretaget

på et sygehus eller på vegne af dette
af sundhedspersoner og andet personale som led i den præhospitale indsats efter sundhedsloven
af autoriserede sundhedspersoner ansat i regionstandplejen, ved en odontologisk landsdels- og videnscenterfunktion eller i forbindelse med levering af de kommunale sundhedsydelser efter sundhedslovens kapitel 36-41 eller på vegne af disse
på universiteternes tandlægeskoler
af privatpraktiserende autoriserede sundhedspersoner
af læger, der uden at være privatpraktiserende foretager vaccination efter sundhedslovens § 158
af læger, der uden at være privatpraktiserende virker som vagtlæger
af Sundhedsstyrelsen i sager efter sundhedslovens kapitel 21, regler udstedt i medfør heraf eller regler udstedt i medfør af § 5 d i lov om sygehusvæsenet som opretholdt ved sundhedslovens § 277, stk. 12.

Med patienter sidestilles personer, der deltager i biomedicinske forsøg, der ikke indgår som led i diagnostik eller behandling af personens sygdom. Det samme gælder for donorer, hvorfra der udtages væv og andet biologisk materiale.

Omfattet er også patienter, der modtager vederlagsfri behandling eller tilskud til behandling på sygehuse, klinikker mv. i udlandet efter sundhedsloven.

Se § 19 i lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet.

Patientforsikringsforeningen (Patienterstatningen)

Forsikringsselskaber, som har tegnet patientforsikringer og selvforsikrende regionsråd og kommunalbestyrelser opretter i fællesskab en patientforsikringsforening (Patienterstatningen) og vælger en bestyrelse for foreningen.

Patienterstatningen modtager, behandler og afgør alle erstatningssager efter loven. Skader forvoldt af tandlæger mv. behandles dog af Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning.

Patienterstatningens afgørelser kan påklages til Ankenævnet for Patienterstatningen. Afgørelser fra Tandlægeforeningens Tandskadeforsikring kan påklages til Tandskadeankenævnet.

De udbetalte ydelser

Erstatning mv. ydes kun, når beløbet overstiger 10.000 kr.

Der kan ydes erstatning for:

Tabt arbejdsfortjeneste
Helbredsudgifter
Andet tab som følge af skaden
Godtgørelse for svie og smerte.

Medfører skaden varige følger, kan der også betales erstatning for tab af erhvervsevne og godtgørelse for varigt mén. Ved dødsfald kan der blive tale om erstatning for tab af forsørger.

Erstatningen fastsættes efter reglerne i erstatningsansvarsloven (med visse modifikationer). Der er derfor tale om engangsudbetalinger.

Erstatning for tab af erhvervsevne fastsættes fx til et kapitalbeløb, der udgør skadelidtes årsløn ganget med erhvervsevnetabsprocenten og herefter ganget med 10 (inden for et vist maksimum). Se erstatningsansvarslovens § 6.

Den skattemæssige behandling af patientforsikringen

Offentligt administrerede ordninger er ikke omfattet af PBL § 53 A eller PBL § 53 B. Se TfS 2001, 252. Forsikringsordningen skal derfor som en lovbestemt ordning behandles efter reglerne i SL § 4, litra c og § 5, litra b.

Da der er tale om en lovbestemt ordning, som gælder for alle borgere, ligesom det ikke er den enkelte person, der er tegnet en forsikring for, hvorfor præmiebetalingen ikke kan henføres til nogen bestemt person, så skal præmiebetalingen ikke medregnes i de sikredes skattepligtige indkomst.

Erstatningerne, som udbetales med et engangsbeløb, er som udgangspunkt skattefrit. Se SL § 5, stk. 1, litra b. Erstatning for tabt arbejdsfortjeneste er dog altid skattepligtig, fordi den træder i stedet for en indkomst, som ellers ville være skattepligtig (substitutionsprincippet).

I nogle af erstatningerne beregnes renter fra skadestidspunktet, og indtil betaling sker. Renter er indkomstskattepligtige som kapitalindkomst uanset erstatningens eller godtgørelsens art. Se SL § 4 e og PSL § 4, stk. 1, nr. 1.